关于2型糖尿病来说，多半情况下勾引 porn，当作一种代谢性疾病，王人需要患者永恒通过饮食限度、默契扶直及药物责罚来保管褂讪的血糖水平。

在盛大降糖药物中，二肽基肽酶-4（DPP-4）扼制剂当作一种新式的口服降糖药，因其考究的临床疗效及安全性，迟缓成为扶直糖尿病的紧迫扶直遴荐。西格列汀（Sitagliptin）和利格列汀（Linagliptin）是两种代表性DPP-4扼制剂，照旧在临床等闲使用。

好音尘是，在老牛破车的国度第10批药品集采中，西格列汀和利格列汀王人照旧过问了集采目次，其药物价钱的降幅亦然相配大的。

其中利格列汀片共有6家企业中标，50mg规格中标价每片合不到0.2元，而西格列汀的中标企业有8家，100mg规格中标价每片价钱也在0.2元傍边，也即是说，无论是西格列汀照旧利格列汀，中选后的价钱王人出现了大幅的下落，按照每天一派预计，每月的用药用度王人在6块钱傍边！

关于这两个同属DDP-4扼制剂类的降糖药，它们有哪些特色，在作用机制，适用东谈主群，以及不良响应风险方面，又有哪些互异性？今天就来为大家全面先容一下。

作用机制

DPP-4是一种在体内等闲溜达的酶，好像快速降解肠促胰岛素（如GLP-1和GIP）。肠促胰岛素具有以下功能：

1. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，裁减血糖。

2. 扼制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出。

3. 减速胃排空，扼制过量进食。

西格列汀和利格列汀当作DPP-4扼制剂，通过扼制DPP-4酶活性，延伸肠促胰岛素的作用时候，从汉典毕裁减餐后和空心血糖的效率。

尽管西格列汀和利格列汀王人属于DPP-4扼制剂勾引 porn，其具体的药物亲和力与活性存在互异。

西格列汀是第一代DPP-4扼制剂，具有较高的遴荐性和可逆性，但其代谢与作用效率对肾功能依赖性较高。

利格列汀为新一代DPP-4扼制剂，不仅对DPP-4具有极高亲和力（为西格列汀的10倍以上），况兼其主要经过肝脏代谢，大大减少了对肾脏健康的依赖。

从降糖效率来看，西格列汀和利格列汀的降糖着力基本同样，并莫得显赫性的互异，这两个药物王人需要在胰岛功能尚存的2型糖尿病患者中，才不错用，但在特殊功能和适用东谈主群有所不同。

代谢及排泄时势

在代谢排泄时势方面，西格列汀主要经过肾脏排泄，经参议，关于西格列汀约79%的药物通过肾脏原型排出，体内仅有较少部分经肝代谢。

因此，肾功能不全（如慢性肾病CKD）患者需尽头留心其使用剂量。举例，轻中度肾病患者需稳健减量，而重度肾病以致需要禁用。此外，肾小球滤过率（eGFR）对西格列汀的药代能源学影响较大，因此肾功能评估是西格列汀使用流程中必不成少的本事。

与西格列汀不同的是，利格列汀经肝脏代谢后，其代谢产品主要通过胆汁和粪便排泄，仅有极少许经尿液排泄（不到5%）。因此，利格列汀更适用于伴有肾功能不全的患者，即便重度肾病患者也可按照闲居剂量使用，无需调节。

这使得利格列汀在药物遴荐上具有一定上风，尽头是在老年患者或陪同慢性肾病的糖尿病东谈主群中。

适用东谈主群和临床诳骗

由于代谢及药物本性不同，西格列汀和利格列汀的适用东谈主群也有所互异。

西格列汀的临床适用东谈主群 ——

肾功能闲居的糖尿病患者：当作一线药物，与生存时势阻碍法子（如饮食、默契）迷惑，以限度血糖。

单药扶直不及者：西格列汀时常与其他药物（如二甲双胍、磺脲类药物等）鸠合扶直。

体型较大、痴肥患者：参议标明，西格列汀可改善胰岛素敏锐性。参议标明，关于胰岛素抵触的东谈主群，使用西格列汀亦然很得当的遴荐。

利格列汀的临床适用东谈主群

肾功能受损的患者：由于其肝代谢本性，利格列汀在肾病患者中具有显赫上风。

老年患者：老年东谈主群中肾功能减退较深广，利格列汀不需要左证肾功能调节剂量，用药愈加浅易。

多药鸠合扶直需：利格列汀安全性高，常与胰岛素尽头他降糖药鸠合使用。

总的来说，关于西格列汀和利格列汀的临床诳骗互异，主要照旧在于患者的肾功情况，临床中，关于轻度肾病患者，使用西格列汀和利格列汀均可；但关于中度或以上肾病患者，利格列汀是较优遴荐。

药物反作用及安全性

从用药安全性方面来看，西格列汀总体上耐受性考究，有部分患者可能会出现肠胃不适，恶心，泻肚；微弱的上呼吸谈感染，如鼻炎咳嗽等；以及严重肾功能不全用药导致的潜在风险，与磺脲类药物，胰岛素类药物联用时，也要留心低血糖风险。

使用利格列汀的患者，应该留心药物过敏的风险，有些患者可能会出现皮疹或瘙痒的响应，关于肝功能特地患者患者，有极少数患者可能会出现转氨酶升高的情况，也要留心作念好用药监测，其他不良响应可能包括头痛，背痛等。

西格列汀和利格列汀当作DPP-4扼制剂均为降糖规模的紧迫药物，但它们在作用机制、排泄路线、适用东谈主群、反作用等方面各有特色，具体互异考究可参见下表。

比拟方面西格列汀利格列汀代谢与排泄肾脏排泄为主，肾功能不全需调节剂量或停用肝脏代谢为主，肾功能不全无需调节剂量适用东谈主群肾功能闲居的2型糖尿病患者肾病患者、老年患者更得当反作用肾功颖慧系影响较明显，可能激勉低血糖反作用较少，鸠合扶直安全性高总体特色经典药物，性价比高新一代药物，适用东谈主群更等闲

综上勾引 porn，在内容遴荐中需迷惑患者内容病情和大夫提议进行个性化用药决策制定，以已毕最好的病情限度及生存质料改善。