歧伯曰：夫德化政令灾变，不可相加也①胜复隆替，不可相多也②。来往小大，不可相过③也用之升降痴迷系列，不可相无④也各从其动而复之⑤耳。
帝曰：其病生奈何?
歧伯曰：德化者气之祥⑥政令者气之章⑦，变易者复之纪(8)，灾者伤之始⑨，气相胜者和，不相胜者病⑩，重感于邪则甚也(i1)
帝曰：善
【磨真金不怕火】①德化政令灾变，不可相加也
“德化政令灾变”，前边也曾磨真金不怕火过。总的来说便是指天然征象过头相应的死亡征象的平常和特地变化。“不可相加”一语中的“加”字即“强加”或“加多”的道理全句意即天然征象变化及死亡征象有其自己固有的变化端正，是不随东谈主的主不雅意志而转变的。这里辅导东谈主们，对于天然变化端正只可加以了解、掌抓和利用而不可纵情加以违背。随心违背天然端正的东谈主，那就势必要受到天然端正的刑事攀扯从而产生极其严重的不良后果。这也便是《天元纪大论》中所讲的：“敬之者昌，慢之者一火，无谈行私，必得天殃。”
②胜复隆替
“复”，指挫折或归附；“盛”，指郁勃；“衰”，指阑珊。前不可相多也“胜”，指偏盛；已述及，“隆替”是物资变化的原因，亦然物资通顺的收尾。“胜复”是天然变化的一种自稳退换征象。这也便是说“胜复隆替”是一种天然端正“不可相多”，指胜复隆替之间不可偏胜。假如一方偏胜，举例胜多复少，或复多胜少，或盛多衰少，或衰多盛少，那便是“相多”。
这么天然端正就会被破损，就会形成严重的灾害，以致影响人命的平常存在。《至真要大论》谓：“有胜则复、无胜则否。”“胜有微甚，复有若干。”证实胜复隆替之间必须大体相配，期间看守天然界的相对踏实景况，是以原文说：“胜复隆替，不可相多也。”
③来往小大，不可相过也
此句中“来往小大”，究何所指?不好敬佩。历代注家也无相比明确一致的阐发。王冰谓此指胜复日数，其注云：“胜复日数，若干皆同，故日不可相过也。”张介宾注云：“胜复小大，气数同，故不可相过也。”也说是指胜复，而且说得比王冰还要原则少许。张隐庵则说是指年份，其注云：“太过为大年，不足为小年，过剩而往，不足随之，不足而往，过剩随之，故日不可相过也。”高士宗则合计是指五星，其注云：“五星之来往小大不可相过。”这几家意见咱们相比应允高注。因为本节中的几句话都是各有所指的。对于胜复问题，前句已明确指出：“胜复隆替不可相多也。”此句如再作胜复解，恐非经文原义。张志聪注则显著不错看出是强解这一段又是承上文“上应五星”而言，在阐发五星变化中，原文曾十分明确地指出五星形骸及亮度的大小与天然气变化及死亡征象的胜复隆替密切相干。“胜复隆替”既然“不可相多”，五星的“来往小大”天然也就“不可相过”。是以咱们合计高注相比合理，姑从之以俟精熟。
④用之升降，不可相无也
“用”，指作用，此处是指五气五星之用。由于五星变化与大地天然征象及死亡征象密切相干，因此广义言之，也不错说是风火湿燥寒之用，孕育化保藏之用。“升降”，指通顺，亦即指天然变化中的消出息退征象《素问·六微旨大论》中曾明确指出：“升降进出，无器不有。”“非升降则无以孕育化保藏。”证实了莫得通顺就莫得变化，莫得人命。在这里是指天然界中的一切平常变化有赖于五气五季之间的消出息退，五星之间的平常运转。这也便是本篇一初始就提倡来的“五运更治”，“阴阳往复”的基本精神。升降进出是不可莫得的，是以原文说：“用之升降，不可相无也。”
⑤各从其动而复之耳
“各”，此处是指五星，五季，五气。“动”，指通顺。“复”，指归附到蓝本的情况。此句是指五星、五季、五气的通顺方式老是来去运转，轮回往复。这也便是《素问·六节藏象论》中所谓的：“五运相袭而皆治之终朞之日，轮回往复，时立气布，如环无端。”“五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。”
⑥德化者，气之祥
“德”，指天然对人命征象的克己；“化”，指化生征象；“气”，指征象；“样”，指祥瑞。本句意即天然界的人命征象是由于平常的征象条目所产生。
⑦政令者，气之章
“政”，指主其事者，即职能；“令”，指季节或时令“章”，指弘扬。全句意即风火湿燥寒等征象，各有其主要职能和外皮弘扬。
(8)变易者，复之纪
“变”：指物资变化到了格外；“易”，指转变；“复”，指归附或挫折；“纪”，指端正。全句意即物资变化到了格外时，就会向对立的方面转移，这是天然变化的端正。此句是对前句“各从其动而复之耳”的证实。
⑨灾眚者，伤之始
“灾眚”，指灾害；“伤”，指对人命征象的挫伤；“始”，即初始。全句意即征象变化严重反常成为灾害时，就会对人命征象有所挫伤。
⑩气相胜者和，不相胜者病
“气”，指六气，“相胜”，指征象偏胜时，其所不堪之气能加以承制。“和”，指平常，在东谈主体来说便是健康。“不相胜”，指征象偏胜时，莫得承制之气来加以制约。“病”，指反常，在东谈主体来说便是疾病。全句意即，征象反常时，征象之间简略天然退换归附平常，那就好，对东谈主体健康来说影响不大反之要是征象反常时，不可天然退换则成为灾害，对东谈主体来说就会影响健康发生疾病。这也便是《六微旨大论》中所谓的“亢则害，承乃制，制则生化，外列隆替害则败乱，生化大病。”这一基本精神的又一具体讹诈。
(11)重感于邪则甚也。
此句系承上句而言。“重感”，即再感；“邪”，即病邪，泛指各式致病要素。此句意即要是在征象严重反常而又不可天然退换速即归附平常的情况下，东谈主体再感受除征象要素除外的各式致病要素的话，那么病情就会比一般更重。
【述评】痴迷系列
国产偷拍自拍在线本节防备地指出了天然变化自己有其固有的端正。天然征象变化自己是处于一种自稳退换景况，而这种自稳退换征象的产生则又起头于通顺。自稳退换平常则天然界的征象变化及人命征象也就平常。反之，要是自稳退换失常，则天然征象变化及死亡征象也就反常，东谈主体健康也就要受到影响。要是在征象严重反常的情况下再感受其它致病要素，则疾病就会愈加严重。这种宠爱天然环境与东谈主体发病关系的同期，也不无情其它致病要素的意识，应该说是王人备正确的，咱们应赐与宠爱。
【原文】
所谓精光之论①，大圣之业②，宣明大路，通于无尽，究于蒙眬③。也余闻之，善言天者，必应于东谈主，善言古者，必验至今，善言气者，必彰于物④。善言应者，同天地之化⑤，善言化言变者，通神明之理⑥，非夫子孰能言至谈欤！乃择良兆而藏之灵室⑦，每旦读之，命曰《气交变》，非斋戒不敢发，慎传也。
【磨真金不怕火】
①精光之论
“精”，指精湛；“光”，指光芒。“精光之论，指以上所述的一些阐发，意即本篇所述的这些内容都是精湛而很有价值的。
②大圣之业
“圣”，指抱负极大，对学问谈德均极好可称风韵的东谈主为“圣”；“业”，即职业。此处是承上而言，意即商量天然变化与东谈主体健康的关系是一门极其精熟而有价值的科学商量责任，是一个有学问和有广大理念念的东谈主的伟大职业。
③宣明大路，通于无尽，究于蒙眬
“大路”，即天然变化端正，“宣明”，指揭示或阐发。“宣明大路”，意即潜入商量天然变化，揭示并阐发其实质。“通”，指开通。“究”，指潜入商量。“无尽”，“蒙眬”，均是指恢弘盛大，莫得绝顶。全句意即天谈玄远，天然变化端正极其复杂，学无绝顶，要是要揭示并阐发其变化端正，必须不停地潜入地商量下去。
④善言天者，必应于东谈主，善言古者，必验至今，善言气者，必彰于物
“善言天者，必应于东谈主”，指商量天体星辰运行变化时，必须要把东谈主体变化与之连络起来，看东谈主体变化是否与东谈主相应。“善言古者，必验至今”，指商量古东谈主的意识和教化时，要把它和现时的变化连络起来，看古东谈主的意识和教化是否简略在今天也获得考据。“善言气者，，必彰于物”，指商量天然征象变化时，要把它和天然界的死亡征象连络起来，看它是否能从物资变化中响应出来全句意即商量天然科学不是为商量而商量，必须从实践起程，践诺才是考试正确与否的惟一圭臬。
⑤善言应者，同天地之化
“应”，指相应。“同”，指吞并或息争。“化”，指变化。全句意即商量天体日月星辰运行与天然征象变化及死亡征象间的相应关系时，必须从举座恒动的角度起程，对天地变化进行总体的商量。
⑥善言化言变者，通神明之理
“神明”，此处是指天然端正。本句意即商量天然变化时，必须了解这些天然变化的端正以及它们为什么产生这些变化的道理道理。因此，也就要求商量者要具有广宽的天然科学常识。这也便是前文所谓的“大圣之业”和后文所谓的“非夫子谁能言其至谈欤”。这便是说莫得广宽的常识要念念“宣明大路”是不可能的。
⑦乃择良兆而藏之灵室
“择”，即遴荐“良兆”，指好的时刻。“藏之灵室”，指找一个好场所把它好好保存起来。此句以及下文其意是说对于科研收尾必须严肃对待，高度诊视并稳妥学习，所谓“每旦读之”。于此不错看出，古东谈主对于科学商量责任的高度宠爱过头严肃性。
【挑剔】
本节主要阐发了对待天然科学商量的应有格调，商量步骤以及对商量者的严格要求。在这里率先指出了天然科学商量责任是一个伟大的职业。其次指出了商量天然科学不可为商量而商量，一切要从实践起程，践诺是考试真谛的惟一圭臬。再其次要求商量时要有举座不雅念，要有广宽的天然科学常识。临了指出对于科研收尾必须严肃对待，高度选藏，并稳妥学习。这些意识，咱们合计是王人备正确的。由此还不错证实，《内经》中的很多具体内容，尽管还有不少场所不可竣工阐发，然则它是竖立在永恒大都的践诺基础上，又是持此严谨、科学的治学格召回归出来的，因此，不可由于当今还不可科学地加以证实就粗陋地断之为“主不雅臆度”。咱们对故国医学遗产，应该抱极其介怀的格调。文中对科研责任提倡的一些要求，直到今天还有其紧要的现实道理道理。
【本篇小结】①本篇提倡了天然变化有其固有的变化端正，合计天然变化是举座的，是天地东谈主相应的，是动的。这便是原文所谓的：“五运更治，上应天朞，阴阳往复，寒暑迎随。”况兼合计这些端正是为历代所高度宠爱的这便是原文所谓的“此天主所贵，先师传之”。
②本篇先容了在岁运太过及岁运不足的各个年度中不同的征象变化死亡征象及疾病弘扬；也先容了五运之间在变化中的复杂的连锁关系；并回归出太过之年，本气流行，所胜受邪，所不堪来复，不足之年本气不足，所不堪流行，所不堪之不堪复，从而合计“五运之政，犹衡量也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此孕育化成保藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。”即得出了五运之间在变化中所产生的各式复杂连锁的关系，实践是天然征象自稳退换的一种平常变化这一论断。
③本篇指出了天然征象变化及物候变化征象与天体上星辰的运行变化密切相干。这便是原文所谓的：“其不足太过，而上应五星”同期也对“上应五星”中的若干问题提倡了质疑，这也便是原文所谓的：“消者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良。”并对某些把天象变化附会政事东谈主事的作法进行了批判。这也便是原文所谓的：“妄行无征，示畏候王。”
④本篇指出了天然变化端正是客不雅存在的，是不以东谈主的主不雅意志而不错加以转变的。这便是原文所谓的：“德化政令不可相加也，胜复隆替不可相多也，来往小大不可相过也，用之升降不可相无也。”要是端正自己受到影响失去平常，那就成为灾害。这也便是原文所谓的：“气相胜则和，不相胜则病。”
⑤本篇临了防备地指出：天然科学的商量责任是一件伟大的职业，要求天然科学责任者在商量责任中要一切从实践起程，要表面推敲实践，要有举座不雅念，要有广宽的常识，对于科研收尾要严肃对待，高度宠爱并稳妥学习。
欢快农夫·天意·昱斌 课堂札记
附：
五行乘侮认识五行乘侮即五行相乘和五行相侮，是五行相克关系中，因外界要素的影响下所产生的反常景况，是五行间不屈常的相克
1、五行相乘五行相乘是指五行中一滑对其所胜的过度制约或克制。又称'倍克'。
五行相乘的次第与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
导致五行相乘的原因有'太过'和'不足'两种情况。
太过导致的相乘，是指五行中的某一滑过于亢盛，对其所胜行进行跨越平常适度的克制，引起其所胜行的病弱，从而导致五行之间的配合关系失常。如以木克土为例:平常情况下，木能克土，土为木之所胜。若木气过于亢盛，对土克制太过，可致土的不足。这种由于木的亢盛而引起的相乘，称为'木旺乘土'。
不足所致的相乘，是指五行中某一滑过于病弱，难以抗争其所不堪行平常适度的克制，使其自己更显病弱。仍以木克土为例，平常情况下，木能制约土，若村炮不足，木天然处于平常水平，土仍难以承受木的克制，因而形成木乘虚侵袭，使土愈加病弱。这种由于土的不足而引起的相乘，称为'土虚木乘'。
相乘与相克天然在次第上相同，但本色上是有别离的。相克是平常情况下五行之间的制约关系，相乘则是五行之间的特地制约征象。在东谈主体，相克暗意生理征象，相乘暗意病理变化。
2、五行相侮五行相侮，是指五行中一滑对其所不堪的反向制约和克制。又称'反克'。
五行相侮的次第是:木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
导致五行相侮的原因，亦有'太过'和'不足'两种情况。
太过所致的相侮，是指五行中的某一滑过于刚劲，使蓝本克制它的一滑不仅不可克制它，反而受到它的反向克制。举例木气过于亢盛，其所不堪行金不仅不可克木，反而受到木的污辱，出现'木反侮金'的逆向克制征象，这种征象称为'木亢侮金'。
不足所致的相侮，是指五行中某一滑过于病弱，不仅不可制约其所胜的一滑，反而受到其所胜行的'反克'。如平常情况下，金克木，木克土，但当木过度病弱时，则不仅金来乘木，而且土也会因木的糜烂而'反克'之。这种征象，称为'木虚土侮'。
总之，五行的相乘和相侮，都是不屈常的相克征象，两者之间既有别离又有推敲。相乘与相侮的主要别离是:前者是按五行的相克次第发生过度的克制，后者是与五行相克次第发生相悖办法的克制征象。两者之间推敲是:在发生相乘时，也可同期发生相侮;发生相侮时，也可同期发生相乘。举例:木过强时，木既不错乘土，又不错侮金;金虚时，既可受到木侮，又可受到火乘。因而相乘与相侮之间存在着密切的推敲。《素问·五运行大论》说:'气过剩，则制己所胜而侮所不堪;其不足，则己所不堪，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。'这是对五行相乘与相侮产生的原因过头互相干系所作的很好证实。
中医应用1、证实五脏病变的互相影响。(1)相乘，是相克太过致病。引起五脏相乘的原因有二:一是某脏过盛，而致其所胜之脏受到过分克伐;二是某脏过弱，不可耐受其所不堪之脏的平常克制，从而出现相对克伐太过。如以肝木和脾土之间的相克关系而言，相乘传变就有'木旺乘土'(即肝气乘脾)和'土虚木乘'(即脾虚肝乘)两种情况。由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能而出现胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等弘扬时，称为'木旺乘土'。反之，先有脾胃病弱，不可耐受肝气的克伐，而出现头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻等弘扬时，称为'土虚木乘'。
(2)相侮，是反向克制致病。形成五脏相侮亦有两种情况，即太过相侮和不足相侮。太过相侮，是指由于某脏过于亢盛，导致其所不堪无力克制而反被克的病理征象。举例:肺金本能克制肝木，由于暴怒而致怒气亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭怒气之反向克制，而出现暴躁易怒，面红目赤，甚则咳逆上气，咯血等肝木反侮肺金的症状，称为'木火刑金'。 不足相侮，是指由于某脏虚损，导致其所胜之脏出现反克的病理征象。如脾土虚衰不可制约肾水，出现全身水肿，称为'土虚水侮'。
总之，五脏病变的互相影响，可用五行的乘侮和子母相及端正来阐释。如肝脏有病，病传衷心，为母病及子;病传至肾，为子病及母;病传至脾，为乘;病传至肺，为侮。其他四脏，依此类推。
2、箝制疾病传变。字据五行生克乘侮表面，五脏中一脏有病，不错传过头他四脏而发生传变。如肝有病不错影响到心、肺、脾、肾等脏。心、肺、脾、肾有病也不错影响肝脏。不同脏腑的病变，其传变端正不同。因此，临床调节时除对所病本脏进行调节之外，还要依据其传变端正，调节其他脏腑，以留心其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上事前培其本性，使肝气得平，本性得健，则肝病不得传于脾。如《难经·七十七难》所说:'见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其本性。'这里的'实其本性'，是指在调节肝病的基础上佐以补脾、健脾。
3、详情治则治法。东谈主体五脏相克关系特地而出现的相乘、相侮等病理变化的原因，不过乎'太过'和'不足'两个方面。'太过'者属强，弘扬为机能亢进;'不足'者属弱，弘扬为机能阑珊。因而调节上须同期接收抑强扶弱的调节原则，并侧重于制其刚劲，使弱者易于归附。若一方虽刚劲而尚未发生克伐太落伍，亦可利用这一治则，事前加强其所胜的力量，以勤劳病情的发展。
抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。如肝气横逆，乘脾犯胃，出现肝脾不调、肝胃不和之证，称为'木旺乘土'，调节应以疏肝平肝为主。又如木本克土，若村炮壅滞，或脾胃干冷或寒湿壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝气不得疏达，称为'土壅木郁'，调节应以运脾祛邪除湿为主。抑其铁汉，则其弱者机能天然易于归附。
扶弱，适用于相克不足引起的相乘和相侮。如脾胃病弱，肝气乘隙而入，导致肝脾不和之证，称为'土虚木乘'或'土虚木贼'，调节应以健脾益气为主。又如土本制水，但由于本性病弱，不仅不可制水，反遭肾水之反克而出现水湿泛滥之证，称为'土虚水侮'，调节应以健脾为主。扶植弱者，加强其力量，不错归附脏腑的平常功能。
依据以上内容详情的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。(1)抑木扶土法:是疏肝健脾或平肝和胃以调节肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝健脾法、保重肝脾法(或平肝和胃法)。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时，应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧重。如用于木旺乘土之证，则以抑木为主，扶土为辅;若用于土虚木乘之证，则应以扶土为主，抑木为辅。
(2)培土制水法:是健脾利水以调节水湿停聚病证的治法，又称为敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。
(3)佐金平木法:是滋肺阴清怒气以调节怒气犯肺病证的治法，也可称为'滋肺清肝法'。适用于肺阴不足，右降不足的怒气犯肺证。若属怒气亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的怒气犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃降肺气为治。
(4)泻南补北法:是泻心火补肾水以调节心肾不交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。因心主火，火属南边;肾主水，水属朔方，故称泻南补北法。若由于心火独亢于上，不可下交于肾，则应以泻心火为主;若因肾水不足，不可上奉于心，则应以滋肾水为主。但必须指出，肾为水火之宅，肾阴虚亦可致相火偏旺，也称为水不制火，这属于一脏自己水火阴阳的偏盛偏衰，不可与五行生克中水不克火等量王人不雅。
总之，字据五行相生、相克端正不错竖立灵验的治则和治法，辅导临床用药。但在具体讹诈时又须分清主次，要依据两边力量的对比进行全面研究。或以治母为主，兼顾其子;治子为主，兼顾其母。或以抑强为主、扶弱为辅;扶弱为主，抑强为辅。如斯，方能正确地辅导临床践诺，升迁调节效果。
2020.11痴迷系列
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